यूरोलॉजी उपचार

गाज़ियाबाद और नोएडा में गुर्दे की पथरी का उपचार

गुर्दे की पथरी (रीनल कैलकुली) भारत में सबसे आम यूरोलॉजिकल स्थितियों में से एक है, विशेष रूप से उत्तरी राज्यों में। डॉ. केशव अग्रवाल नोएडा के कैलाश हॉस्पिटल और गाज़ियाबाद के यूरो-क्लिनिक में नवीनतम न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करते हुए गुर्दे की पथरी का व्यापक प्रबंधन प्रदान करते हैं।

गुर्दे की पथरी के लक्षण

• पीठ, कमर या निचले पेट में तीव्र दर्द (रीनल कॉलिक)
• मूत्र में खून आना (हीमेचुरिया)
• मतली और उल्टी
• पेशाब करते समय दर्द
• बार-बार पेशाब का आना
• बुखार और ठंड लगना (यदि संक्रमण हो)

उपचार विकल्प

• रूढ़िवादी प्रबंधन — छोटे पत्थर (5mm से कम) बढ़ी हुई तरल मात्रा, दर्द प्रबंधन और चिकित्सकीय एक्सपल्सिव थेरेपी के साथ स्वाभाविक रूप से निकल सकते हैं।
• ESWL (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी) — शॉक तरंगों का उपयोग कर पत्थरों को छोटे टुकड़ों में तोड़ने वाला गैर-इनवेसिव उपचार जो स्वाभाविक रूप से निकल सकते हैं। गुर्दे में 2cm तक के पत्थरों के लिए उपयुक्त।
• URS/RIRS (यूरेटेरोस्कोपी / रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी) — मूत्र मार्ग के माध्यम से एक पतला स्कोप पारित किया जाता है ताकि पत्थरों को सीधे देखा और लेज़र ऊर्जा से तोड़ा जा सके। कोई बाहरी चीरा नहीं। यूरेटर के पत्थरों और छोटे से मध्यम आकार के गुर्दे के पत्थरों के लिए आदर्श।
• PCNL (पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी) — बड़े गुर्दे के पत्थरों (>2cm) के लिए, पत्थरों तक पहुंचने और उन्हें निकालने के लिए पीठ में एक छोटा पंक्चर किया जाता है। डॉ. अग्रवाल श्रेष्ठ कैलिसियल एक्सेस के लिए अपनी अभिनव क्रैनियो-कॉडल बुल्स आई तकनीक का उपयोग करते हैं, जिससे सटीकता बढ़ती है और जटिलताएं कम होती हैं।
• लेज़र लिथोट्रिप्सी — URS या PCNL के दौरान किसी भी संरचना के पत्थरों को तोड़ने के लिए उच्च-शक्ति वाले होल्मियम लेज़र का उपयोग। शॉक तरंग उपचार का विरोध करने वाले कठोर पत्थरों के लिए प्रभावी।

यूरोलॉजिस्ट से कब मिलें

यदि आपको दर्द की दवा से कम न होने वाला तीव्र दर्द, मूत्र में खून, पत्थर के लक्षणों के साथ बुखार अनुभव होता है, या आप पेशाब करने में असमर्थ हैं, तो तुरंत चिकित्सकीय सहायता लें। यदि लक्षण हल्के भी हों, तो 5mm से बड़े पत्थरों के लिए आमतौर पर हस्तक्षेप आवश्यक होता है।

गाज़ियाबाद और नोएडा में प्रोस्टेट उपचार — BPH और प्रोस्टेट कैंसर

प्रोस्टेट की स्थितियां भारत में 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को प्रभावित करने वाली सबसे आम यूरोलॉजिकल समस्याओं में से हैं। डॉ. अग्रवाल बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) और प्रोस्टेट कैंसर दोनों के लिए विशेषज्ञ निदान और उपचार प्रदान करते हैं।

BPH के लक्षण (बढ़ा हुआ प्रोस्टेट)

• बार-बार पेशाब, विशेष रूप से रात में (नॉक्टूरिया)
• कमज़ोर या बाधित मूत्र प्रवाह
• पेशाब शुरू करने में कठिनाई (हेसिटेंसी)
• मूत्राशय का पूरी तरह खाली न होने का अहसास
• अर्जेंसी — अचानक, तीव्र पेशाब की इच्छा
• पेशाब के अंत में टपकना

BPH के लिए उपचार विकल्प

• दवाएं — अल्फा-ब्लॉकर्स (टैमसुलोसिन) और 5-अल्फा रिडक्टेस इन्हिबिटर्स (फिनास्टेराइड/ड्यूटास्टेराइड) हल्के से मध्यम लक्षणों के लिए प्रथम श्रेणी के उपचार हैं।
• TURP (ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ प्रोस्टेट) — गोल्ड स्टैंडर्ड सर्जिकल उपचार। मूत्र प्रवाह को अवरुद्ध करने वाले अतिरिक्त प्रोस्टेट ऊतक को हटाने के लिए यूरेथ्रा के माध्यम से एक स्कोप पारित किया जाता है। कोई बाहरी चीरा नहीं।
• HoLEP (होल्मियम लेज़र एन्यूक्लिएशन ऑफ प्रोस्टेट) — बड़े प्रोस्टेट के लिए उन्नत लेज़र तकनीक, जो कम रक्तस्राव और छोटी कैथीटेराइज़ेशन अवधि के साथ बेहतर ऊतक निष्कासन प्रदान करती है।
• लेज़र वेपराइज़ेशन — छोटे प्रोस्टेट के लिए ग्रीन लाइट लेज़र, जो ब्लड थिनर लेने वाले मरीज़ों के लिए उपयुक्त है।

प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग और उपचार

प्रोस्टेट कैंसर भारत में 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में सबसे आम कैंसर में से एक है। PSA (प्रोस्टेट स्पेसिफिक एंटीजन) रक्त परीक्षण और डिजिटल रेक्टल परीक्षण के माध्यम से शीघ्र पहचान परिणामों में उल्लेखनीय सुधार करती है। उपचार विकल्पों में कम जोखिम वाले कैंसर के लिए सक्रिय निगरानी, स्थानीयकृत रोग के लिए रोबोटिक रैडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी, और उचित होने पर रेडिएशन थेरेपी के लिए रेफरल शामिल हैं।

नोएडा में रोबोटिक गुर्दा प्रत्यारोपण

डॉ. केशव अग्रवाल दिल्ली-एनसीआर में रोबोट-सहायित गुर्दा प्रत्यारोपण में प्रशिक्षित कुछेक सर्जनों में से एक हैं। यह उन्नत तकनीक नोएडा के कैलाश हॉस्पिटल में Da Vinci रोबोटिक सर्जिकल सिस्टम का उपयोग करके की जाती है।

रोबोटिक गुर्दा प्रत्यारोपण के लाभ

• छोटे चीरे — पारंपरिक 15-20cm के चीरे की तुलना में, रोबोटिक दृष्टिकोण प्रत्येक 1-2cm के 5-6 छोटे चीरों का उपयोग करता है।
• कम रक्त हानि — रोबोटिक उपकरणों की सटीकता इंट्राऑपरेटिव रक्तस्राव को काफी कम करती है।
• तेज़ रिकवरी — अधिकांश मरीज़ 24-48 घंटे के भीतर चल सकते हैं और जल्दी छुट्टी दे दी जाती है।
• कम घाव जटिलताएं — छोटे चीरों का अर्थ है घाव संक्रमण, हर्निया और देर से भरने का कम जोखिम — विशेष रूप से मोटापे से ग्रस्त मरीज़ों और मधुमेह रोगियों के लिए लाभकारी।
• बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम — ओपन सर्जरी की तुलना में न्यूनतम निशान।

EP-RAKT: डॉ. अग्रवाल की प्रकाशित तकनीक

डॉ. अग्रवाल ने जर्नल ऑफ एंडोयूरोलॉजी में एक्स्ट्रापेरिटोनियल रोबोट-असिस्टेड किडनी ट्रांसप्लांट (EP-RAKT) तकनीक पर शोध प्रकाशित किया है। यह नई विधि पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करने से बचती है, इंट्रा-एब्डोमिनल जटिलताओं के जोखिम को कम करती है और तेज़ आंतों की रिकवरी की अनुमति देती है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के प्रकार

• लिविंग डोनर प्रत्यारोपण — किसी स्वस्थ परिवार के सदस्य या संगत दाता से गुर्दा। यह भारत में सबसे आम प्रकार है और सर्वोत्तम दीर्घकालिक परिणाम प्रदान करता है।
• डिसीज़्ड डोनर प्रत्यारोपण — अंग दान नेटवर्क के माध्यम से ब्रेन-डेड दाता से गुर्दा। प्रतीक्षा समय क्षेत्र के अनुसार भिन्न होता है।

दिल्ली-एनसीआर में न्यूनतम इनवेसिव यूरोलॉजी सर्जरी

डॉ. अग्रवाल नई दिल्ली के मैक्स सुपरस्पेशलिटी हॉस्पिटल से रोबोटिक और न्यूनतम इनवेसिव यूरोलॉजी में फेलोशिप-प्रशिक्षित हैं। वे नोएडा के कैलाश हॉस्पिटल में लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक यूरोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला प्रदान करते हैं।

लैप्रोस्कोपिक बनाम रोबोटिक बनाम ओपन सर्जरी

न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण (लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक) पारंपरिक ओपन सर्जरी पर महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करते हैं:

• लैप्रोस्कोपिक सर्जरी — सर्जरी करने के लिए छोटे चीरे और कैमरे का उपयोग करती है। नेफ्रेक्टॉमी, पाइलोप्लास्टी और कई पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं के लिए उपयुक्त।
• रोबोटिक सर्जरी (Da Vinci) — 3D विज़ुअलाइज़ेशन और रिस्टेड इंस्ट्रूमेंट्स के साथ बढ़ी हुई सटीकता। पार्शियल नेफ्रेक्टॉमी और रैडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी जैसी सूक्ष्म डिसेक्शन की आवश्यकता वाली जटिल प्रक्रियाओं के लिए आदर्श।
• ओपन सर्जरी पर लाभ — कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द, छोटा अस्पताल गुज़ारा (5-7 दिन की तुलना में 2-3 दिन), सामान्य गतिविधियों में तेज़ वापसी, कम रक्त हानि और बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम।

उपचारित स्थितियां

• लैप्रोस्कोपिक/रोबोटिक नेफ्रेक्टॉमी (गुर्दा निकालना)
• रोबोटिक पार्शियल नेफ्रेक्टॉमी (ट्यूमर के लिए किडनी-स्पेयरिंग सर्जरी)
• लैप्रोस्कोपिक पाइलोप्लास्टी (अवरुद्ध गुर्दे की मरम्मत)
• लैप्रोस्कोपिक एड्रेनलेक्टॉमी (एड्रेनल ग्रंथि निकालना)
• रोबोटिक रैडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी
• लैप्रोस्कोपिक यूरेटेरिक रीइम्प्लांटेशन

यूरोलॉजी कैंसर — नोएडा में गुर्दा, मूत्राशय और प्रोस्टेट कैंसर उपचार

डॉ. अग्रवाल उन्नत रोबोटिक और लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके यूरोलॉजिकल कैंसर का व्यापक सर्जिकल प्रबंधन प्रदान करते हैं। शीघ्र पहचान और उपचार सभी यूरोलॉजिकल कैंसर के परिणामों में उल्लेखनीय सुधार करते हैं।

गुर्दे का कैंसर (रीनल सेल कार्सिनोमा)

अक्सर अल्ट्रासाउंड या CT स्कैन पर आकस्मिक रूप से पाया जाता है। उपचार ट्यूमर के आकार और चरण पर निर्भर करता है:

• पार्शियल नेफ्रेक्टॉमी — 7cm से कम ट्यूमर के लिए, ट्यूमर को गुर्दे के बाकी हिस्से को संरक्षित रखते हुए हटाया जाता है। रोबोटिक दृष्टिकोण इस अंग-संरक्षण सर्जरी के लिए श्रेष्ठ सटीकता प्रदान करता है।
• रैडिकल नेफ्रेक्टॉमी — बड़े या अधिक उन्नत ट्यूमर के लिए संपूर्ण गुर्दा निकालना। अधिकांश मामलों में लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है।
• सक्रिय निगरानी — बुज़ुर्ग मरीज़ों में छोटे (<3cm), धीरे-धीरे बढ़ने वाले ट्यूमर के लिए।

मूत्राशय का कैंसर

आमतौर पर मूत्र में दर्द रहित खून के साथ प्रस्तुत होता है। सिस्टोस्कोपी और बायोप्सी द्वारा निदान किया जाता है:

• TURBT (ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन ऑफ ब्लैडर ट्यूमर) — गैर-इनवेसिव मूत्राशय कैंसर के लिए प्रथम श्रेणी का उपचार। ट्यूमर को किसी बाहरी चीरे के बिना स्कोप के माध्यम से निकाला जाता है।
• इंट्रावेसिकल थेरेपी — पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सीधे मूत्राशय में BCG या कीमोथेरेपी डाली जाती है।
• रैडिकल सिस्टेक्टॉमी — मसल-इनवेसिव मूत्राशय कैंसर के लिए, मूत्राशय को यूरिनरी डायवर्जन के साथ पूरी तरह हटा दिया जाता है।

प्रोस्टेट कैंसर

65 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में सबसे आम कैंसर। 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों (या पारिवारिक इतिहास वाले 45 वर्ष से अधिक) के लिए PSA रक्त परीक्षण और डिजिटल रेक्टल परीक्षण के साथ स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है:

• सक्रिय निगरानी — कम जोखिम वाले, धीरे-धीरे बढ़ने वाले कैंसर के लिए। PSA और MRI के साथ नियमित निगरानी।
• रोबोटिक रैडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी — Da Vinci रोबोटिक सिस्टम का उपयोग करके प्रोस्टेट ग्रंथि का संपूर्ण निष्कासन। कॉन्टिनेंस और पॉटेंसी के लिए श्रेष्ठ तंत्रिका संरक्षण प्रदान करता है।
• रेडिएशन थेरेपी — उचित होने पर एक्सटर्नल बीम रेडिएशन या ब्रैकीथेरेपी के लिए रेफरल।

दिल्ली-एनसीआर में एड्रेनल ग्रंथि सर्जरी

डॉ. अग्रवाल के पास एड्रेनल सर्जरी में व्यापक अनुभव है, जो एब्डोमिनोपेल्विक पैरागैंग्लियोमा के 15-वर्षीय कोहोर्ट पर प्रकाशित शोध (इंडियन जर्नल ऑफ सर्जरी, 2024) द्वारा समर्थित है। वे नोएडा के कैलाश हॉस्पिटल में लैप्रोस्कोपिक एड्रेनलेक्टॉमी करते हैं।

एड्रेनल सर्जरी की आवश्यकता वाली स्थितियां

• फियोक्रोमोसाइटोमा — एक दुर्लभ ट्यूमर जो अतिरिक्त एड्रेनालिन बनाता है, जिससे उच्च रक्तचाप, तेज़ दिल की धड़कन, पसीना और सिरदर्द के दौरे होते हैं।
• पैरागैंग्लियोमा — फियोक्रोमोसाइटोमा के समान लेकिन पेट या पेल्विस में एड्रेनल ग्रंथि के बाहर स्थित।
• कॉन्स सिंड्रोम (प्राइमरी एल्डोस्टेरोनिज़्म) — अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन उत्पादन जो प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप और कम पोटेशियम स्तर का कारण बनता है।
• कुशिंग सिंड्रोम — एड्रेनल एडेनोमा से अतिरिक्त कोर्टिसोल उत्पादन।
• एड्रेनल इंसिडेंटलोमा — इमेजिंग पर आकस्मिक रूप से पाया गया एड्रेनल मास। 4cm से बड़े ट्यूमर या अतिरिक्त हार्मोन बनाने वालों के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

लैप्रोस्कोपिक एड्रेनलेक्टॉमी

अधिकांश एड्रेनल ट्यूमर के लिए मानक सर्जिकल दृष्टिकोण। 3-4 छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है, यह ओपन सर्जरी की तुलना में तेज़ रिकवरी (1-2 दिन अस्पताल में गुज़ारा), कम दर्द और न्यूनतम निशान प्रदान करता है। जटिल पैरागैंग्लियोमा में डॉ. अग्रवाल का अनुभव चुनौतीपूर्ण मामलों के सुरक्षित प्रबंधन को सुनिश्चित करता है।